第59章 赛前培训
内镜室的处置室配置还是很高的，虽然和手术室不能比，但是做个气道切开术是足够的了。
王辰开始向赵磊交代和安排接下来的工作和事情，一切都紧张有序，有条不紊。
王辰的这般成熟表现让赵京润不得不好奇，这个医生这么年轻，但是这风范和气度怎么和那些大主任一样。
这个年轻人，真不一般。
其实，内镜室经常也会发生很多危急的情况，比如出血、穿孔之类的，平时出现这些情况以后，都会找急诊科来帮忙处理。
不过，赵京润感觉自己好像没见过这个年轻人过来帮忙。
难道是新来的？
所有事情交代清楚，王辰向赵磊问道：“明白了吗？”
“明白了。”
王辰点头，说道：“开始吧！”
然后，对赵京润说道：“赵主任你帮我摆正孩子的头。”
赵京润点头回应，他明白王辰的意思，摆正头是为了让气管居中。
王辰开始常规的消毒铺巾。
“利多卡因和肾上腺素！”
护士点头，这些已经提前准备好。
这时候用的麻醉是局部浸润麻醉，王辰缓慢的行软骨下至胸骨上窝开始缓慢注射。
如果这个孩子是清醒的，那么就不能用这种局麻了，需要静脉复合麻醉，不过，现在孩子已经接近昏迷，所以，局麻就可以了，孩子不会乱动的。
王辰接过手术刀，开始操作！
（以下段落属科普内容，不喜可略过：气管和食管的上方均与咽部的会厌软骨相连接，呼吸时会厌软骨向上打开气道，吞咽时向下盖住气管，防止食物进入气管，发生误吸。
所以，我们在临床做鼻饲插胃管或行胃镜检查时，经常会嘱咐患者配合做咽下动作，以防把管子插进气管。
日常生活中在吃东西时，避免大喊大笑，也是防止饮食误入气管造成窒息。
还有，在做人工呼吸的时候，需要抬起下颚，仰起脖子，以开放气道，方便救人者吹入的气体进入患者肺部。）
王辰从环状软骨下一横指，到胸骨上窝上方正中的地方开始下刀，切开肤皮下组织，切开分离颈阔肌，沿切口方向钝性分离颈前带状肌达甲状腺。
将甲状腺峡部下极上拉，暴露气管的2至4环这段。
王辰拿过钳子，钝性切开气管前筋膜暴露气管，此时，王辰轻轻一摸，就能感觉到，梗阻的异物在2到3环处。
没有犹豫，王辰拿刀在异物下方的气管上切开一个口子，这个时候，一块带着血的弹珠，被成功拿了出来。
接下来就是缝合了。
气管的缝合其实和其他组织一样，王辰很快就缝好了。
手术完毕。
小男孩窒息的情况逐渐缓解，呼吸也顺畅了。
看情况，应该过不了多久就可以醒来了。
赵京润看着王辰，忍不住竖起大拇指：“真不错啊，王大夫！你这急救能力真的太好了！”
手术难度不大，在王辰看来更是没啥技术含量，听见赵京润称赞自己，谦虚的笑了笑：“过奖了赵主任，手术本身没什么难度。”
赵京润呵呵一笑，心中暗道：这个年轻人，很不错。
“王大夫，咱俩留个联系方式吧，以后我们内镜室肯定少不了麻烦你们急诊，有你在，我这也少跑路。”赵京润看着王辰说道。
王辰点头，换了联系方式，和赵磊一起推着小男孩离开了内镜室。
出来以后，孩子的父母早就等得焦急不安，看到孩子被推出来，就连忙跑了过来。
“王大夫，我儿子没事儿吧？”
王辰点头：“没事儿，手术很顺利，应该过一会儿就可以醒来了，不过今天在急诊留观一天吧，观察观察孩子的情况，这样你们也可以放心一些。”
孩子父母连连点头称是，是这位大夫救了儿子的命，他的话肯定是对的！
回到急诊之后，王辰让孩子父亲去把费用都结算一下，顺便让护士把费用和内镜室算清楚。
病人是急诊的，做手术的地方和东西是用的人家内镜室的，手术的人又是他们急诊的，所以，这里面的费用算起来还是比较麻烦的。
不过，护士们也早就已经习惯了，他们急诊科，平时就会和各个科室打交道，费用这块，一直都是“乱七八糟”的。
大约过了一个多小时，孩子父亲急急忙忙跑到了王辰所在的门诊：“王大夫，我儿子醒了！”
王辰笑了笑，起身说道：“走，过去看看孩子。”
男子笑着赶紧在前面带路，他现在对王辰真的是千恩万谢，有着说不完的感激。
到了留观室内，小男孩儿的脸色和嘴唇都已经变得红润了，脸上也露出了笑容，看见王辰来了，他知道是这位叔叔救了自己，小男孩看着唐墨，想要说话：“谢谢…叔叔……咳咳……”
王辰笑了笑，走到床边，对孩子：“这几天不要说话，小心嗓子疼，千万记住，以后可不能再把东西往鼻子里塞了，听见没有？”
小男孩刚想开口回答，突然又想到王辰说了，不让他说话，只好使劲儿点了点头。
……
下午，王辰来到了医院的技能培训中心。
此时，本次参加外科青年医师技能大赛的选手均已悉数到场。
因为是第一次培训，副院长辛福泽和医务科主任隋志杰，也都来到了现场。
这一次集训的成员一共有十二个人，但是，最后代表医院正式前去参加省内预赛的，只有三个人，加上一个领队的队长，一共四个人。
辛福泽意思就是，优中选优，从十二个人里面筛选出三人参加预赛，十二选三，淘汰率还是很高的。
看着人已经到齐，辛福泽面带微笑，对大家说道：“首先，欢迎大家加入此次外科青年医生业务技能大赛的备战初选队伍。尽管有一批人后面会离开，但你们不用质疑自己的能力。你们是咱们东昌一院外科的优秀青年医生，代表着我们医院青年队伍的最高水平。”
“一直以来，青赛会都是是一种荣耀，也是一份使命。四年一次的大赛，是你们展现实力的舞台，也是我们东昌一院证明自己的渠道。所以你们要在接下来的集训活动中，努力提升水平，争取在预赛脱颖而出。”
接着，辛福泽又抬起手臂，指着旁边的一个人，介绍道：“下面我给大家介绍一下，本次青赛会的队长，胃肠外科副主任医师张辉，他是胃肠外科目前最年轻的副主任医师，张医生拥有丰富的实战经验和理论储备。”
【作者题外话】：王辰有话说：一般来说，发生异物梗阻气道时，最常用的是海姆立克急救法。
就是利用冲击腹部、膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫双肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，让这股气流将异物推出。
但是，同样，海姆立克急救方法很容易出现并发症，而且有效率并非很高。
大家要注意的是，人在清醒的时候，可以使用海姆立克法，但如果已经意识丧失，呼吸心跳停止，这个时候，千万不要叩击患者的背部，而是应及时到医院就诊。
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王辰开始向赵磊交代和安排接下来的工作和事情，一切都紧张有序，有条不紊。
王辰的这般成熟表现让赵京润不得不好奇，这个医生这么年轻，但是这风范和气度怎么和那些大主任一样。
这个年轻人，真不一般。
其实，内镜室经常也会发生很多危急的情况，比如出血、穿孔之类的，平时出现这些情况以后，都会找急诊科来帮忙处理。
不过，赵京润感觉自己好像没见过这个年轻人过来帮忙。
难道是新来的？
所有事情交代清楚，王辰向赵磊问道：“明白了吗？”
“明白了。”
王辰点头，说道：“开始吧！”
然后，对赵京润说道：“赵主任你帮我摆正孩子的头。”
赵京润点头回应，他明白王辰的意思，摆正头是为了让气管居中。
王辰开始常规的消毒铺巾。
“利多卡因和肾上腺素！”
护士点头，这些已经提前准备好。
这时候用的麻醉是局部浸润麻醉，王辰缓慢的行软骨下至胸骨上窝开始缓慢注射。
如果这个孩子是清醒的，那么就不能用这种局麻了，需要静脉复合麻醉，不过，现在孩子已经接近昏迷，所以，局麻就可以了，孩子不会乱动的。
王辰接过手术刀，开始操作！
（以下段落属科普内容，不喜可略过：气管和食管的上方均与咽部的会厌软骨相连接，呼吸时会厌软骨向上打开气道，吞咽时向下盖住气管，防止食物进入气管，发生误吸。
所以，我们在临床做鼻饲插胃管或行胃镜检查时，经常会嘱咐患者配合做咽下动作，以防把管子插进气管。
日常生活中在吃东西时，避免大喊大笑，也是防止饮食误入气管造成窒息。
还有，在做人工呼吸的时候，需要抬起下颚，仰起脖子，以开放气道，方便救人者吹入的气体进入患者肺部。）
王辰从环状软骨下一横指，到胸骨上窝上方正中的地方开始下刀，切开肤皮下组织，切开分离颈阔肌，沿切口方向钝性分离颈前带状肌达甲状腺。
将甲状腺峡部下极上拉，暴露气管的2至4环这段。
王辰拿过钳子，钝性切开气管前筋膜暴露气管，此时，王辰轻轻一摸，就能感觉到，梗阻的异物在2到3环处。
没有犹豫，王辰拿刀在异物下方的气管上切开一个口子，这个时候，一块带着血的弹珠，被成功拿了出来。
接下来就是缝合了。
气管的缝合其实和其他组织一样，王辰很快就缝好了。
手术完毕。
小男孩窒息的情况逐渐缓解，呼吸也顺畅了。
看情况，应该过不了多久就可以醒来了。
赵京润看着王辰，忍不住竖起大拇指：“真不错啊，王大夫！你这急救能力真的太好了！”
手术难度不大，在王辰看来更是没啥技术含量，听见赵京润称赞自己，谦虚的笑了笑：“过奖了赵主任，手术本身没什么难度。”
赵京润呵呵一笑，心中暗道：这个年轻人，很不错。
“王大夫，咱俩留个联系方式吧，以后我们内镜室肯定少不了麻烦你们急诊，有你在，我这也少跑路。”赵京润看着王辰说道。
王辰点头，换了联系方式，和赵磊一起推着小男孩离开了内镜室。
出来以后，孩子的父母早就等得焦急不安，看到孩子被推出来，就连忙跑了过来。
“王大夫，我儿子没事儿吧？”
王辰点头：“没事儿，手术很顺利，应该过一会儿就可以醒来了，不过今天在急诊留观一天吧，观察观察孩子的情况，这样你们也可以放心一些。”
孩子父母连连点头称是，是这位大夫救了儿子的命，他的话肯定是对的！
回到急诊之后，王辰让孩子父亲去把费用都结算一下，顺便让护士把费用和内镜室算清楚。
病人是急诊的，做手术的地方和东西是用的人家内镜室的，手术的人又是他们急诊的，所以，这里面的费用算起来还是比较麻烦的。
不过，护士们也早就已经习惯了，他们急诊科，平时就会和各个科室打交道，费用这块，一直都是“乱七八糟”的。
大约过了一个多小时，孩子父亲急急忙忙跑到了王辰所在的门诊：“王大夫，我儿子醒了！”
王辰笑了笑，起身说道：“走，过去看看孩子。”
男子笑着赶紧在前面带路，他现在对王辰真的是千恩万谢，有着说不完的感激。
到了留观室内，小男孩儿的脸色和嘴唇都已经变得红润了，脸上也露出了笑容，看见王辰来了，他知道是这位叔叔救了自己，小男孩看着唐墨，想要说话：“谢谢…叔叔……咳咳……”
王辰笑了笑，走到床边，对孩子：“这几天不要说话，小心嗓子疼，千万记住，以后可不能再把东西往鼻子里塞了，听见没有？”
小男孩刚想开口回答，突然又想到王辰说了，不让他说话，只好使劲儿点了点头。
……
下午，王辰来到了医院的技能培训中心。
此时，本次参加外科青年医师技能大赛的选手均已悉数到场。
因为是第一次培训，副院长辛福泽和医务科主任隋志杰，也都来到了现场。
这一次集训的成员一共有十二个人，但是，最后代表医院正式前去参加省内预赛的，只有三个人，加上一个领队的队长，一共四个人。
辛福泽意思就是，优中选优，从十二个人里面筛选出三人参加预赛，十二选三，淘汰率还是很高的。
看着人已经到齐，辛福泽面带微笑，对大家说道：“首先，欢迎大家加入此次外科青年医生业务技能大赛的备战初选队伍。尽管有一批人后面会离开，但你们不用质疑自己的能力。你们是咱们东昌一院外科的优秀青年医生，代表着我们医院青年队伍的最高水平。”
“一直以来，青赛会都是是一种荣耀，也是一份使命。四年一次的大赛，是你们展现实力的舞台，也是我们东昌一院证明自己的渠道。所以你们要在接下来的集训活动中，努力提升水平，争取在预赛脱颖而出。”
接着，辛福泽又抬起手臂，指着旁边的一个人，介绍道：“下面我给大家介绍一下，本次青赛会的队长，胃肠外科副主任医师张辉，他是胃肠外科目前最年轻的副主任医师，张医生拥有丰富的实战经验和理论储备。”
【作者题外话】：王辰有话说：一般来说，发生异物梗阻气道时，最常用的是海姆立克急救法。
就是利用冲击腹部、膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫双肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，让这股气流将异物推出。
但是，同样，海姆立克急救方法很容易出现并发症，而且有效率并非很高。
大家要注意的是，人在清醒的时候，可以使用海姆立克法，但如果已经意识丧失，呼吸心跳停止，这个时候，千万不要叩击患者的背部，而是应及时到医院就诊。
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