第84章 有点儿尴尬
“患者有脓毒血症，这腹腔里少一点感染的机会，术后活下来的可能性就会大一点儿。”王辰说道。
只要患者术后能恢复快一些，这都不算事儿。
剥离了盲窝里的脓苔后，王辰完全分离十二指肠，随后一伸手，尖刀被拍到手上。
接着，杨主任也一伸手。
不带套的污染吸引器立即被拍到他的手上。
王辰切开胆总管的同时，杨主任把吸引器塞了进去，两人配合的很有默契，这也是手术做多了才有的经验。
带着腥臭味道的食物残渣和脓性物质，还有变了颜色的消化液顺着吸引器的管壁一并被吸了出来。
杨主任拿着吸引器的手不停的微微动着，尽量不遗漏任何一点残渣。
胆管内容物很多，吸引器吸了没半分钟就被堵塞住了。
王辰拿过一块湿纱布，等着杨主任手里的吸引器一离开，他马上把湿纱布覆盖了上去。
白薇也已经准备好温盐水，杨主任把吸引器放到水盆里，反复抽吸了几次，管壁通畅后，再次抽吸堵塞胆管的物体。
如此反复进行了五六次，胆管终于通畅了。
随着抽吸异物结束，王辰也松了口气。他比较担心的是残留的胆管水肿严重，真有大点儿的异物，还要再扩大手术术式，切开胆管取异物，不过，幸好没有。
下一步，该是oddi括约肌成形术了。
肝十二指肠韧带已经分离完毕，王辰开始游离小网膜孔，分离结肠肝曲与肝右叶粘连。
随后，王辰向下推开横结肠系膜，剪开十二指肠外侧后腹膜，钝性分离。
王辰钝性分离完后腹膜，随后将十二指肠第2、3段向前分离，直到十二指肠和胰头能提至手术野浅部，十二指肠及胰头后方暂置温盐水纱布垫。
正常做oddi括约肌成形术时，需要寻找十二指肠的定位点。
但这个患者已经做了胆总管与十二指肠侧切吻合术，所以，这一点就不用再费心了。
王辰开始准备切开十二指肠。
用蚊式血管钳夹住两侧，从两钳中间切开，每次钳夹2mm，随即用3#0线无损伤缝合线缝合十二指肠黏膜及胆管黏膜，达2.5cm的距离。
这一步，王辰做的很仔细，避免患者术后发生发生十二指肠瘘。
括约肌切开后，将切开两缘的缝线牵引，检查有无出血。
随后检查胰管的开口。
胰管开口位于王辰切开十二指肠位置的内下方，在3点钟方向，可见有胰液流出。
用细的导管放至胰管内，检查有无阻塞或狭窄。
分两层缝合十二指肠上切口，缝合时必须仔细对合，防止发生十二指肠腔狭窄或发生十二指肠瘘。
王辰没有像往常一样直接缝合切口，而是用横切横缝的方式处理这个位置，尽量避免十二指肠肠腔狭窄以及十二指肠瘘等并发症。
“咦？这种缝合方式很特殊啊。”杨洪升注意到这一点，不由感叹道。
十二指肠上的切口缝合后，王辰小心的拉过来大网膜，用大网膜覆盖加强，肝下区及小网膜孔处放置腹腔引流。
温盐水冲洗腹腔，检查没有活动性出血，按流程，就该关腹了。
然后，王辰并没有直接关闭腹腔。
“超声检查机，无菌套膜，50毫升注射器。”王辰对巡回护士说道。
“你这是？要给他处理肝脓肿？”杨主任惊讶道，他没想到，王辰竟然要在手术台上直接给患者把肝脓肿一并处理了。
“嗯。”王辰没有停下手上的动作。
杨洪升也没有再说什么，因为，他现在十分相信王辰。
很快巡回护士就把手术室的移动超声机推了过来，无菌套膜罩住探头以及连线。
王辰开始做直视下肝脏超声，没有皮肤和皮下组织的阻隔，所以看的很清楚。
王辰左手固定着探头，右手拿50毫升注射器针头在超声指引下进入肝脏的脓腔里，开始抽里面的脓液。
一管…
两管…
三管，大概抽出约150毫升黄绿色的脓液后，王辰感觉到注射器的阻力才开始增大。
“温盐水冲洗，然后两支头孢哌酮溶解。”王辰说道。
随即，白薇递过来温盐水，杨洪升冲洗腹腔。
巡回护士又打开两支头孢哌酮他唑巴坦，溶解后被王辰注入到肝脏的脓腔里。
手术终于做完了，王辰又谨慎的看了一遍做过的区域，没有出血，也没有未处理的炎性感染病灶。
“关腹。”王辰说道。
王辰和白薇随即各换了一副手套，开始用预留的干净的器械递给王辰。
因为助手杨洪升毕竟是主任，如果自己现在下台把关腹的工作就给他，多少有些不给他面子了。
反正关腹这种小活也用不了多长时间，王辰拿着针和线上下翻飞，动作快的几乎带了残影。
旁边的人都看呆了。
“我去，怎么会这么快？”
这速度……
肝胆外科的主治医师小李，甚至认为，这个王辰有炫技的嫌疑。
最后一针，患者开始出现躁动。
王辰缝完最后一针，患者已经苏醒过来。
麻醉医生黄倩倩的水准还是比较高的。
王辰下台，去掉无菌手术衣，由于长时间的聚精会神，又低着头，王辰感觉脖子有些僵硬了。
转了转脖子，好多了。
“不舒服呀？”白薇关心的问道。
“没事儿，就是低头时间久了，活动一下就好了。”王辰笑着说道
“哦。”
白薇开始收拾手术器械，擦洗，准备送去消毒。
“王辰，今天晚上你不值班，我请你吃饭吧。”白薇背对着王辰，说道。
没等王辰回答，杨洪升走了过来，听到白薇的话，也没多想，立即说道：“今天这顿饭必须我请！王辰，今天你可是帮了我的大忙，晚上我叫上老霍，咱们一块吃个饭，白薇你也必须去哈！”
“哦，好的呀。”白薇回答道。
王辰还想拒绝，既然白薇已经答应了，那就去吃一顿吧。
下午，只来了一个急性阑尾炎的患者。王辰没上台，让赵磊带着李牧去做了，尽量给赵磊一些机会。
结果，赵磊的一番操作，愣是把李牧给惊到了。
同样都是住院医，为什么这小子现在阑尾切的这么溜？
赵磊一脸臭屁的说道：“手术这种事儿，唯手熟尔，你做的多了，也就熟了。”
李牧郁闷的说道：“我也想多做，可是抢不到啊，我现在真是后悔，当初为什么没有选择和王辰一组，让你小子捡了便宜。”
赵磊没有再说什么，当时他选择跟着王辰一组的时候，也是有赌的成分，不过，事实证明，他赌对了。
到了下班点，杨洪升早早就来急诊外科等着了。
拉着霍永林和于大年，叫上王辰、赵磊，还有白薇和黄倩倩，一行人朝着医院对面的土菜馆走了过去。
来到包厢，众人坐定之后，先是一阵商业互吹，等到菜上来后，便开始推杯换盏，相谈甚欢。
王辰却提不起来兴致，这种有领导在场的饭局，说也不能说，喝也不会喝，着实有些无聊。与其参加这种酒局，还不如让自己去做手术。
……
一顿饭，吃了足足三个小时，几位大佬酒足饭饱后，才欢快散场。
走出菜馆，有车的开车，没车的打车。
白薇没喝酒，但脸蛋红扑扑的，像是喝多了一样。
“白薇，我送你回家吧？”王辰鼓起勇气，走到白薇身边问道。
“好呀。”白薇愉快的应道。
说是送人家，而实际上却是人家美小护开车载着他。
坐上车，白薇打火，换挡，高尔夫的发动机发出轰鸣声……
车子行驶的很慢，慢的让王辰有一种错觉，这速度，好像还没走路快吧？
两人在一个私密而又狭小的空间里，王辰似乎能闻到白薇身上散发出来的那股子淡淡的清香味道，让人渐渐的醉了。
只是，此时该说点什么呢……
这个氛围，安静的有点儿尴尬呀……
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只要患者术后能恢复快一些，这都不算事儿。
剥离了盲窝里的脓苔后，王辰完全分离十二指肠，随后一伸手，尖刀被拍到手上。
接着，杨主任也一伸手。
不带套的污染吸引器立即被拍到他的手上。
王辰切开胆总管的同时，杨主任把吸引器塞了进去，两人配合的很有默契，这也是手术做多了才有的经验。
带着腥臭味道的食物残渣和脓性物质，还有变了颜色的消化液顺着吸引器的管壁一并被吸了出来。
杨主任拿着吸引器的手不停的微微动着，尽量不遗漏任何一点残渣。
胆管内容物很多，吸引器吸了没半分钟就被堵塞住了。
王辰拿过一块湿纱布，等着杨主任手里的吸引器一离开，他马上把湿纱布覆盖了上去。
白薇也已经准备好温盐水，杨主任把吸引器放到水盆里，反复抽吸了几次，管壁通畅后，再次抽吸堵塞胆管的物体。
如此反复进行了五六次，胆管终于通畅了。
随着抽吸异物结束，王辰也松了口气。他比较担心的是残留的胆管水肿严重，真有大点儿的异物，还要再扩大手术术式，切开胆管取异物，不过，幸好没有。
下一步，该是oddi括约肌成形术了。
肝十二指肠韧带已经分离完毕，王辰开始游离小网膜孔，分离结肠肝曲与肝右叶粘连。
随后，王辰向下推开横结肠系膜，剪开十二指肠外侧后腹膜，钝性分离。
王辰钝性分离完后腹膜，随后将十二指肠第2、3段向前分离，直到十二指肠和胰头能提至手术野浅部，十二指肠及胰头后方暂置温盐水纱布垫。
正常做oddi括约肌成形术时，需要寻找十二指肠的定位点。
但这个患者已经做了胆总管与十二指肠侧切吻合术，所以，这一点就不用再费心了。
王辰开始准备切开十二指肠。
用蚊式血管钳夹住两侧，从两钳中间切开，每次钳夹2mm，随即用3#0线无损伤缝合线缝合十二指肠黏膜及胆管黏膜，达2.5cm的距离。
这一步，王辰做的很仔细，避免患者术后发生发生十二指肠瘘。
括约肌切开后，将切开两缘的缝线牵引，检查有无出血。
随后检查胰管的开口。
胰管开口位于王辰切开十二指肠位置的内下方，在3点钟方向，可见有胰液流出。
用细的导管放至胰管内，检查有无阻塞或狭窄。
分两层缝合十二指肠上切口，缝合时必须仔细对合，防止发生十二指肠腔狭窄或发生十二指肠瘘。
王辰没有像往常一样直接缝合切口，而是用横切横缝的方式处理这个位置，尽量避免十二指肠肠腔狭窄以及十二指肠瘘等并发症。
“咦？这种缝合方式很特殊啊。”杨洪升注意到这一点，不由感叹道。
十二指肠上的切口缝合后，王辰小心的拉过来大网膜，用大网膜覆盖加强，肝下区及小网膜孔处放置腹腔引流。
温盐水冲洗腹腔，检查没有活动性出血，按流程，就该关腹了。
然后，王辰并没有直接关闭腹腔。
“超声检查机，无菌套膜，50毫升注射器。”王辰对巡回护士说道。
“你这是？要给他处理肝脓肿？”杨主任惊讶道，他没想到，王辰竟然要在手术台上直接给患者把肝脓肿一并处理了。
“嗯。”王辰没有停下手上的动作。
杨洪升也没有再说什么，因为，他现在十分相信王辰。
很快巡回护士就把手术室的移动超声机推了过来，无菌套膜罩住探头以及连线。
王辰开始做直视下肝脏超声，没有皮肤和皮下组织的阻隔，所以看的很清楚。
王辰左手固定着探头，右手拿50毫升注射器针头在超声指引下进入肝脏的脓腔里，开始抽里面的脓液。
一管…
两管…
三管，大概抽出约150毫升黄绿色的脓液后，王辰感觉到注射器的阻力才开始增大。
“温盐水冲洗，然后两支头孢哌酮溶解。”王辰说道。
随即，白薇递过来温盐水，杨洪升冲洗腹腔。
巡回护士又打开两支头孢哌酮他唑巴坦，溶解后被王辰注入到肝脏的脓腔里。
手术终于做完了，王辰又谨慎的看了一遍做过的区域，没有出血，也没有未处理的炎性感染病灶。
“关腹。”王辰说道。
王辰和白薇随即各换了一副手套，开始用预留的干净的器械递给王辰。
因为助手杨洪升毕竟是主任，如果自己现在下台把关腹的工作就给他，多少有些不给他面子了。
反正关腹这种小活也用不了多长时间，王辰拿着针和线上下翻飞，动作快的几乎带了残影。
旁边的人都看呆了。
“我去，怎么会这么快？”
这速度……
肝胆外科的主治医师小李，甚至认为，这个王辰有炫技的嫌疑。
最后一针，患者开始出现躁动。
王辰缝完最后一针，患者已经苏醒过来。
麻醉医生黄倩倩的水准还是比较高的。
王辰下台，去掉无菌手术衣，由于长时间的聚精会神，又低着头，王辰感觉脖子有些僵硬了。
转了转脖子，好多了。
“不舒服呀？”白薇关心的问道。
“没事儿，就是低头时间久了，活动一下就好了。”王辰笑着说道
“哦。”
白薇开始收拾手术器械，擦洗，准备送去消毒。
“王辰，今天晚上你不值班，我请你吃饭吧。”白薇背对着王辰，说道。
没等王辰回答，杨洪升走了过来，听到白薇的话，也没多想，立即说道：“今天这顿饭必须我请！王辰，今天你可是帮了我的大忙，晚上我叫上老霍，咱们一块吃个饭，白薇你也必须去哈！”
“哦，好的呀。”白薇回答道。
王辰还想拒绝，既然白薇已经答应了，那就去吃一顿吧。
下午，只来了一个急性阑尾炎的患者。王辰没上台，让赵磊带着李牧去做了，尽量给赵磊一些机会。
结果，赵磊的一番操作，愣是把李牧给惊到了。
同样都是住院医，为什么这小子现在阑尾切的这么溜？
赵磊一脸臭屁的说道：“手术这种事儿，唯手熟尔，你做的多了，也就熟了。”
李牧郁闷的说道：“我也想多做，可是抢不到啊，我现在真是后悔，当初为什么没有选择和王辰一组，让你小子捡了便宜。”
赵磊没有再说什么，当时他选择跟着王辰一组的时候，也是有赌的成分，不过，事实证明，他赌对了。
到了下班点，杨洪升早早就来急诊外科等着了。
拉着霍永林和于大年，叫上王辰、赵磊，还有白薇和黄倩倩，一行人朝着医院对面的土菜馆走了过去。
来到包厢，众人坐定之后，先是一阵商业互吹，等到菜上来后，便开始推杯换盏，相谈甚欢。
王辰却提不起来兴致，这种有领导在场的饭局，说也不能说，喝也不会喝，着实有些无聊。与其参加这种酒局，还不如让自己去做手术。
……
一顿饭，吃了足足三个小时，几位大佬酒足饭饱后，才欢快散场。
走出菜馆，有车的开车，没车的打车。
白薇没喝酒，但脸蛋红扑扑的，像是喝多了一样。
“白薇，我送你回家吧？”王辰鼓起勇气，走到白薇身边问道。
“好呀。”白薇愉快的应道。
说是送人家，而实际上却是人家美小护开车载着他。
坐上车，白薇打火，换挡，高尔夫的发动机发出轰鸣声……
车子行驶的很慢，慢的让王辰有一种错觉，这速度，好像还没走路快吧？
两人在一个私密而又狭小的空间里，王辰似乎能闻到白薇身上散发出来的那股子淡淡的清香味道，让人渐渐的醉了。
只是，此时该说点什么呢……
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