第6章 一战成名
示教手术间。
王辰取右侧肋缘下切口，切开表皮、真皮层，力度控制的刚刚好，没有切断真皮层下面的毛细血管。
单是这一刀，就引起直播间的不少人拍手叫好。
“这刀功，太秀了！”
“没有二十年，怎么可能做到？”
“可是，这个人看起来只有二十来岁啊？”
王辰不知道直播间的情况，拿起组织钳开始分离。
“难道他要从开皮就钝性分离？”
“他是不是不知道有电刀这个东西？”
钝性分离皮下组织、肌肉，打开腹膜，用自动钩把术野扩开。
这一刻，整个直播间安静了。
术中探查，胃、小肠没有异常改变。肝脏大小正常，表面光滑，没有肝硬化的情况。
重点来了，胆囊，充血、水肿明显，足足有一个成年女人的拳头那么大。
肿胀的胆囊像是充了气的气球一样，直播间的人都替手术医师担心，这种胆囊，恐怕稍有不慎，就会“啪”的一下炸开。
“我滴乖乖！这胆囊里面得有多少石头？”
“不一定是结石，有可能是寄生虫。”
“这胆囊太吓人了，碰一下就会破，然后大量胆汁流到腹腔里，手术就会被污染。”
距离肝脏半公分的位置，王辰用刀尖划了一个小口，然后又开始钝性分离。
当王辰用止血钳子和手指间断进行钝性分离的时候，直播间安静极了。
很多人都为王辰捏了把汗，胆囊表面张力极高，一个分神，怕是就会破了。
然而，屏幕上的王辰动作看起来却是如此的行云流水、轻描淡写，中弯钳子伸入刀片切开的胆囊表面浆膜层下方，迅速分离着。
此时，于大年已经站在了王辰的身后有几分钟了，不过，他并不敢说话，甚至连喘气都是小心翼翼的。
于大年已经感觉到自己的手心里在冒汗，甚至比自己手术的时候还要紧张。
他真想开口提醒王辰一句，要不要慢点？
可是，又不敢出声。
一分钟后，钝性分离已经到了胆囊颈部。王辰开始游离被炎症刺激包裹成一团乱糟糟结缔组织的胆囊三角区。
手法熟练，直播间里观摩的医生们却都是心惊胆战。
“这人到底是谁？我怎么不知道咱们医院急诊外科还有这样的大神？”
“会不会是请来的飞刀？”
这时，科里突然有道弱弱的声音，“周老师，这人我认识，他和我一样，也是今年刚来的规培医生。”
“规培医生？真的假的？”
“是真的，我们都是规培外科专业的，岗前培训的时候还是一个小组的呢。”泌尿外科的一个规培医生肯定的说道。
“亲人们，有答案了，术者竟然是今年刚来的规培医生！”
“我也听说了，名字叫王辰！”
“人才啊！”
肝胆外科主任办公室，一个四十多岁的中年男人盯着手里屏幕，看着王辰那妖孽般的操作，激动不已。
“不行！这样的天才必须要挖到肝胆外科才行，在急诊外科不是暴殄天物吗？太浪费了！”
术者的身份被爆出后，直播间再次沸腾了。
一个规培医生，竟然有这样的水平。
“我今天不该休班的，要不然这个学生就是我的了，真是便宜了老于！”
说着，李保泉看向旁边的霍永林，“哎？我说霍大主任，这么好的人才，你怎么舍得让给老于了呢？”
老霍一脸愁容的说道：“哪是我让，明明是他抢走的啊！”
“唉…”霍永林深深叹了口气，又说道：“其实，咱们三个谁来带王辰都无所谓，我现在担心的是，经此一播，恐怕医院里觊觎王辰的，不会少喽！”
……
王辰的动作并不算快的离谱，只是很准。胆囊三角区的解剖结构，渐渐呈现在众人面前。
胆囊管、胆囊动脉暴露清晰，开始结扎、切断，逆行切除胆囊。
切除胆囊，只是表示着这台手术才刚刚正式开始。
行家一伸手，就知有没有。
观看手术直播的都是外科医生，他们从王辰刚才的胆囊切除，就能看出这个规培医生的水平了。
这特么怎么会是一个规培医生该有的水平，不看脸的话，说他是京都医院的大牛，估计也都会相信。
“胆囊切掉了，我感觉胆囊里至少会有四五个三公分以上的石头。”
王辰做的解剖太清楚了，胆囊被切掉之后，胆总管和肝总管清晰的暴露在术野里，一看就知道哪根是哪根。
但他还是杜绝一切意外的伸手要了五毫升注射器，穿刺抽出胆汁，确定证实是胆总管。
做牵引线，拉伸胆总管，王辰伸手，“吸引器！”
说完，王辰考虑到和白薇的合作还没有那么默契，于是，又提醒了一句：“我要戴套的！”
然而，手术间的人以为王辰是故意的，不由都心领神会的笑了起来。
“明白，这样安全！”
白薇把吸引器轻轻拍到了王辰的手上。
这时，王辰才意识到，他刚才好像开车了，而且，白薇也上车了。
果然，手术室里的，都是老司机。
王辰笑了笑，没做解释，而是继续手术。
切开胆总管的一瞬间，迅速把吸引器塞到里面。
一丝间隔都没有，胆总管里淤积的大量胆汁还没来得及被巨大的压力顶着喷射出去，就被吸引器吸走。
这个细节被不少肝胆外科的医生们关注到，主任对着被叫来观看手术直播的这些小崽子说道：“你们谁能做到这个水准？”
结果，所有人都低下了头，装作没有听见主任的这个问题。
做这个手术，大家多多少少都要做胆总管附近的保护，因为胆汁一般都会不可避免的流出来一些。
然而，直播间的王辰根本没有做这方面的保护，在胆囊管上切开的口子和戴套的吸引器大小严丝合缝，根本没有一丝胆汁能流出来。
就这么一刀，看上去简单、轻松，只有真正做过这种术式的人才会知道其中的难处。
“这一刀真稳啊，切开刀口和吸引器一样大，这种手感和眼力，要怎么才能练得出来？”
“你就别考虑了，五十五岁之前肯定练不成，五十五以后，你就放弃了，因为到了那个年纪，手多多少少都会抖的。”
手术进行到这一步，直播间里的医生都能看懂，这不是单纯的胆囊切除术，而是梗阻性胆管炎手术。
下面该取石了吧，众人想到。
的确，都切开胆总管了，下一步就要切开取石，改善患者的梗阻性黄疸症状。
王辰伸手，一把特制的取石钳拍在手里。
白薇一直在观察王辰的动作和进度，这个时候，肯定是需要取石钳了。
钳子伸进胆总管，一块、两块、三块、四块……
“咦？我有疑问，这是结石吗？看形状怎么不太像啊？”
“不是结石，应该是寄生虫。”
王辰取出胆囊管、左右肝管里的“结石”后，开始用温盐水冲洗，吸出更多泥沙样的结石。
“纤维胆道镜。”
纤维胆道镜是一种可以在直视下观察胆管、肝管、处理病变的特制的器械，向上可以看到肝内胆道深达三、四级的胆管，向下可见到胆总管下部十二指肠**，甚至十二指肠内，并能直接看到胆管里的粘膜是否充血、水肿、糜烂及胆石的形状、颜色、大小、数目及是否嵌顿，还可区分胆道中的血块、气泡、息肉及蛔虫。
在下镜子之前，王辰说了一句，“大家做好准备，虫子要来了。”
镜头进入胆管，接着，视野中就出现了一条条的白色丝线，这些，就是胆道蛔虫。
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王辰取右侧肋缘下切口，切开表皮、真皮层，力度控制的刚刚好，没有切断真皮层下面的毛细血管。
单是这一刀，就引起直播间的不少人拍手叫好。
“这刀功，太秀了！”
“没有二十年，怎么可能做到？”
“可是，这个人看起来只有二十来岁啊？”
王辰不知道直播间的情况，拿起组织钳开始分离。
“难道他要从开皮就钝性分离？”
“他是不是不知道有电刀这个东西？”
钝性分离皮下组织、肌肉，打开腹膜，用自动钩把术野扩开。
这一刻，整个直播间安静了。
术中探查，胃、小肠没有异常改变。肝脏大小正常，表面光滑，没有肝硬化的情况。
重点来了，胆囊，充血、水肿明显，足足有一个成年女人的拳头那么大。
肿胀的胆囊像是充了气的气球一样，直播间的人都替手术医师担心，这种胆囊，恐怕稍有不慎，就会“啪”的一下炸开。
“我滴乖乖！这胆囊里面得有多少石头？”
“不一定是结石，有可能是寄生虫。”
“这胆囊太吓人了，碰一下就会破，然后大量胆汁流到腹腔里，手术就会被污染。”
距离肝脏半公分的位置，王辰用刀尖划了一个小口，然后又开始钝性分离。
当王辰用止血钳子和手指间断进行钝性分离的时候，直播间安静极了。
很多人都为王辰捏了把汗，胆囊表面张力极高，一个分神，怕是就会破了。
然而，屏幕上的王辰动作看起来却是如此的行云流水、轻描淡写，中弯钳子伸入刀片切开的胆囊表面浆膜层下方，迅速分离着。
此时，于大年已经站在了王辰的身后有几分钟了，不过，他并不敢说话，甚至连喘气都是小心翼翼的。
于大年已经感觉到自己的手心里在冒汗，甚至比自己手术的时候还要紧张。
他真想开口提醒王辰一句，要不要慢点？
可是，又不敢出声。
一分钟后，钝性分离已经到了胆囊颈部。王辰开始游离被炎症刺激包裹成一团乱糟糟结缔组织的胆囊三角区。
手法熟练，直播间里观摩的医生们却都是心惊胆战。
“这人到底是谁？我怎么不知道咱们医院急诊外科还有这样的大神？”
“会不会是请来的飞刀？”
这时，科里突然有道弱弱的声音，“周老师，这人我认识，他和我一样，也是今年刚来的规培医生。”
“规培医生？真的假的？”
“是真的，我们都是规培外科专业的，岗前培训的时候还是一个小组的呢。”泌尿外科的一个规培医生肯定的说道。
“亲人们，有答案了，术者竟然是今年刚来的规培医生！”
“我也听说了，名字叫王辰！”
“人才啊！”
肝胆外科主任办公室，一个四十多岁的中年男人盯着手里屏幕，看着王辰那妖孽般的操作，激动不已。
“不行！这样的天才必须要挖到肝胆外科才行，在急诊外科不是暴殄天物吗？太浪费了！”
术者的身份被爆出后，直播间再次沸腾了。
一个规培医生，竟然有这样的水平。
“我今天不该休班的，要不然这个学生就是我的了，真是便宜了老于！”
说着，李保泉看向旁边的霍永林，“哎？我说霍大主任，这么好的人才，你怎么舍得让给老于了呢？”
老霍一脸愁容的说道：“哪是我让，明明是他抢走的啊！”
“唉…”霍永林深深叹了口气，又说道：“其实，咱们三个谁来带王辰都无所谓，我现在担心的是，经此一播，恐怕医院里觊觎王辰的，不会少喽！”
……
王辰的动作并不算快的离谱，只是很准。胆囊三角区的解剖结构，渐渐呈现在众人面前。
胆囊管、胆囊动脉暴露清晰，开始结扎、切断，逆行切除胆囊。
切除胆囊，只是表示着这台手术才刚刚正式开始。
行家一伸手，就知有没有。
观看手术直播的都是外科医生，他们从王辰刚才的胆囊切除，就能看出这个规培医生的水平了。
这特么怎么会是一个规培医生该有的水平，不看脸的话，说他是京都医院的大牛，估计也都会相信。
“胆囊切掉了，我感觉胆囊里至少会有四五个三公分以上的石头。”
王辰做的解剖太清楚了，胆囊被切掉之后，胆总管和肝总管清晰的暴露在术野里，一看就知道哪根是哪根。
但他还是杜绝一切意外的伸手要了五毫升注射器，穿刺抽出胆汁，确定证实是胆总管。
做牵引线，拉伸胆总管，王辰伸手，“吸引器！”
说完，王辰考虑到和白薇的合作还没有那么默契，于是，又提醒了一句：“我要戴套的！”
然而，手术间的人以为王辰是故意的，不由都心领神会的笑了起来。
“明白，这样安全！”
白薇把吸引器轻轻拍到了王辰的手上。
这时，王辰才意识到，他刚才好像开车了，而且，白薇也上车了。
果然，手术室里的，都是老司机。
王辰笑了笑，没做解释，而是继续手术。
切开胆总管的一瞬间，迅速把吸引器塞到里面。
一丝间隔都没有，胆总管里淤积的大量胆汁还没来得及被巨大的压力顶着喷射出去，就被吸引器吸走。
这个细节被不少肝胆外科的医生们关注到，主任对着被叫来观看手术直播的这些小崽子说道：“你们谁能做到这个水准？”
结果，所有人都低下了头，装作没有听见主任的这个问题。
做这个手术，大家多多少少都要做胆总管附近的保护，因为胆汁一般都会不可避免的流出来一些。
然而，直播间的王辰根本没有做这方面的保护，在胆囊管上切开的口子和戴套的吸引器大小严丝合缝，根本没有一丝胆汁能流出来。
就这么一刀，看上去简单、轻松，只有真正做过这种术式的人才会知道其中的难处。
“这一刀真稳啊，切开刀口和吸引器一样大，这种手感和眼力，要怎么才能练得出来？”
“你就别考虑了，五十五岁之前肯定练不成，五十五以后，你就放弃了，因为到了那个年纪，手多多少少都会抖的。”
手术进行到这一步，直播间里的医生都能看懂，这不是单纯的胆囊切除术，而是梗阻性胆管炎手术。
下面该取石了吧，众人想到。
的确，都切开胆总管了，下一步就要切开取石，改善患者的梗阻性黄疸症状。
王辰伸手，一把特制的取石钳拍在手里。
白薇一直在观察王辰的动作和进度，这个时候，肯定是需要取石钳了。
钳子伸进胆总管，一块、两块、三块、四块……
“咦？我有疑问，这是结石吗？看形状怎么不太像啊？”
“不是结石，应该是寄生虫。”
王辰取出胆囊管、左右肝管里的“结石”后，开始用温盐水冲洗，吸出更多泥沙样的结石。
“纤维胆道镜。”
纤维胆道镜是一种可以在直视下观察胆管、肝管、处理病变的特制的器械，向上可以看到肝内胆道深达三、四级的胆管，向下可见到胆总管下部十二指肠**，甚至十二指肠内，并能直接看到胆管里的粘膜是否充血、水肿、糜烂及胆石的形状、颜色、大小、数目及是否嵌顿，还可区分胆道中的血块、气泡、息肉及蛔虫。
在下镜子之前，王辰说了一句，“大家做好准备，虫子要来了。”
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