第140章 手术的成功和他这个主刀并没有…
王辰看了一眼表，已经按压了十五分钟，于是开始加压包扎。
“谢主任，我就不送患者回去了。正常24小时拆掉加压包扎，不过你们明天要做椎体摘除术，具体情况你听京都专家的吧。”王辰笑着说道。
“好好，王大夫，今天真是谢谢了，改天我请你吃饭。”谢瑞安说道。
“客气了。”王辰笑道。
帮着把患者抬上平车，谢瑞安挥手，便带着骨科的年轻医生把患者给推了出去。
……
第二天，天气不错。
王辰刚起床洗漱完，就收到了白薇的V信。
她又做了早饭，要给王辰带一份。
王辰看着V信，心中暖意洋洋，两世为人的他，对于白薇的心思，他自然是明白的。
可是，自己现在可以说是一无所有，真要是捅破了这层窗户纸，拿什么去守护这份情谊？
换上衣服出门，在路上，王辰习惯性的盘算着今天要干的活，交班、查房……
在急诊外科查完房后，王辰又来到了心外科，今天，他要跟着张立军一起在门诊坐诊。
……
此时，在三楼大手术室的3号手术间里，骨科的去除椎体手术正在进行着。
“谢主任，昨天的栓塞手术做的怎么样？”来自京都的骨科专家郑一民一边开着皮，一边问道。
谢瑞安说道：“栓塞的时间比较长，因为我们这儿只有一个介入科的医生。成功不成功，我看不出来。但是据说他之前做过子宫动脉的栓塞术，效果挺好的。”
“嗯，介入科医生比较少，向你们东昌市这样的小城市，能有一个就不错了。”专家郑一民开始钝性分离肌肉组织，小心的避让开一处毛细血管比较密集的位置。
不得不说，专家就是专家，而且是京都的专家，手法真是流畅。
切开皮肤，暴露出棘突和椎板，病变的椎体上、下各两个椎体全都充分暴露。
为了更好的显露术野，应从病椎水平将两侧骶棘肌横行切断，并分别向远、近侧牵开。
一般情况下来讲，这时候至少会有200毫升左右的出血。因为暴露棘突和椎板的过程中，要处理一定的骨膜，肯定会导致出血的。
可是今天的手术，却意外的顺利。出血量只有二三十毫升，整个术野看起来非常干净。
专家郑一民对自己的手法很满意，看样子今天的手感很不错，这么保持下去，那么今天的这台手术，预计出血量很有可能不会超过3000毫升。
接下来的操作，出血就会多了就要开始大量出血了，同时，专家郑一民手上的动作变得轻柔了许多，速度也慢了不少。
所有操作都会经过仔细辨认，以免造成意外的出血。
咬骨钳开始咬断有肿瘤浸润的棘突与椎板。
“嘎巴！”
一块碎骨被咬骨钳咬了下来。
因为肿瘤浸润的关系，骨板没有那么硬，声音也发生了变化。
虽然硬度不够，但是因为有肿瘤异常增生的血管，导致骨板有足够的血运供应，所以，使得出血量增加不少。
然而，大量出血，这里应该才是开始的。
这个时候，专家郑一民，和骨科主任谢瑞安，都已经做好了直视大量鲜血的准备。
一块椎板被咬骨钳咬下来时，专家郑一民习惯性的用一块干纱布覆盖上去，也好即使浸拭血液。
然而……
专家郑一民等等足足近二十秒钟，干纱布才出现了被鲜血浸透的迹象。
郑一民作为这方面的专家，对椎体摘除手术自然有着深刻的理解，如果说之前出血比较少，是因为自己分离的水平高，还能解释。
但是咬骨钳咬断椎板，这个步骤不可能出现出血量特别少的情况的。
一般来讲，从这个步骤开始，就要在一片血泊中进行手术，才算正常。
而视野不清，会导致更多的出血，如此恶性循环下去。
“患者血压怎么样？”郑一民皱眉问道，患者不会是有其他疾病吧？
“130/80毫米汞柱，患者血压正常。”麻醉医生看了一眼监护仪的屏幕，对郑一民回道。
奇怪，难道是什么少见的肿瘤？血供不丰富？
也不会啊，专家郑一民对眼前的情况有些无法理解。
即便是肿瘤血供不丰富，椎体的血供，可是相当丰富的。再怎么也不会出血这么少啊。
“郑教授？”谢瑞安见专家郑一民愣神，不知道发生了什么情况，便轻轻提醒了一声。
郑一民从无限的猜测中清醒过来，凝神，继续手术。
继续咬断椎板，暴露神经根。
肿瘤侵及椎管，术中可见硬膜逐渐向外膨出且无搏动，硬膜外脂肪常消失，在硬膜囊受压移位或变形。
咬骨钳咬断的椎板，专家郑一民没有继续用干纱布覆盖，他想看看到底有多少出血。
果然，出血量极少，只有几十毫升。
没过多久，郑一民就找到了原因，竟然是介入手术的效果。可是，这怎么可能呢？介入的这个医生是怎么做到的？
在京都时，郑一民作为脊柱外科的专家，经常和介入科医生配合，完成椎体摘除术。
但出血量这么少的情况，他还是第一次遇到。
难道，东昌市这么一个小城市，有医生比京都的水平还好？
不可能！
绝对不可能！
虽然郑一民的脑海里在不断的想着这些事情，但他手上的操作还一直进行着。
以他的水平，这种手术做的太多了，早就了然于胸。
用神经剥离子在硬膜囊两侧找到神经根，加以保护。
随后，专家郑一民开始剥离肿瘤组织，硬膜囊及神经根外侧，将上、下关节突及椎弓根连同所见瘤组织逐一切除。
一般来讲，椎板摘除术前，要栓塞腰横动脉的作用就在这里。
没有介入栓塞，此时会出现一些看不见的微小血管，呼呼呼的冒血，整个术野一片殷红，就连出血血管都找不到，更不要说做椎体摘除术了。
然而，这里居然也是只有微乎其微的星星点点的出血，这特么的就神奇了！
都不用使吸引器，只需要用纱布沾沾就非常干净了，术野暴露的非常好，这让专家郑一民彻底不淡定了。
自己不会是做了一台假的椎体摘除术吧？
这手术做的，也太顺利了？
顺利的郑一民心里都有些发毛了，难道是自己做错了？
郑一民努力回想了一下，没有啊，每一步都是对的呀。
既然没错，那就只有硬着头皮继续做了。
显露并切除腰椎横突，出血还是很少。
随后郑一民开始暴露椎体骨前外侧面，肿瘤侵及的椎体呈中度膨大，但其边缘与周围组织界限清楚。
轻轻剥离可将周围组织推开，进行剥离，出血……还是很少。
待解剖病变椎体至前纵韧带处，郑一民让谢瑞安牵开周围组织，椎体的侧前方入路出现在眼前。
这是椎体摘除术么？出血怎么会这么少？手术怎么会这么顺利？
这让郑一民感到不安，他第一次感到，明明是自己做的手术，但是，手术的成功却和他这个主刀医生并没有多大的关系。
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“谢主任，我就不送患者回去了。正常24小时拆掉加压包扎，不过你们明天要做椎体摘除术，具体情况你听京都专家的吧。”王辰笑着说道。
“好好，王大夫，今天真是谢谢了，改天我请你吃饭。”谢瑞安说道。
“客气了。”王辰笑道。
帮着把患者抬上平车，谢瑞安挥手，便带着骨科的年轻医生把患者给推了出去。
……
第二天，天气不错。
王辰刚起床洗漱完，就收到了白薇的V信。
她又做了早饭，要给王辰带一份。
王辰看着V信，心中暖意洋洋，两世为人的他，对于白薇的心思，他自然是明白的。
可是，自己现在可以说是一无所有，真要是捅破了这层窗户纸，拿什么去守护这份情谊？
换上衣服出门，在路上，王辰习惯性的盘算着今天要干的活，交班、查房……
在急诊外科查完房后，王辰又来到了心外科，今天，他要跟着张立军一起在门诊坐诊。
……
此时，在三楼大手术室的3号手术间里，骨科的去除椎体手术正在进行着。
“谢主任，昨天的栓塞手术做的怎么样？”来自京都的骨科专家郑一民一边开着皮，一边问道。
谢瑞安说道：“栓塞的时间比较长，因为我们这儿只有一个介入科的医生。成功不成功，我看不出来。但是据说他之前做过子宫动脉的栓塞术，效果挺好的。”
“嗯，介入科医生比较少，向你们东昌市这样的小城市，能有一个就不错了。”专家郑一民开始钝性分离肌肉组织，小心的避让开一处毛细血管比较密集的位置。
不得不说，专家就是专家，而且是京都的专家，手法真是流畅。
切开皮肤，暴露出棘突和椎板，病变的椎体上、下各两个椎体全都充分暴露。
为了更好的显露术野，应从病椎水平将两侧骶棘肌横行切断，并分别向远、近侧牵开。
一般情况下来讲，这时候至少会有200毫升左右的出血。因为暴露棘突和椎板的过程中，要处理一定的骨膜，肯定会导致出血的。
可是今天的手术，却意外的顺利。出血量只有二三十毫升，整个术野看起来非常干净。
专家郑一民对自己的手法很满意，看样子今天的手感很不错，这么保持下去，那么今天的这台手术，预计出血量很有可能不会超过3000毫升。
接下来的操作，出血就会多了就要开始大量出血了，同时，专家郑一民手上的动作变得轻柔了许多，速度也慢了不少。
所有操作都会经过仔细辨认，以免造成意外的出血。
咬骨钳开始咬断有肿瘤浸润的棘突与椎板。
“嘎巴！”
一块碎骨被咬骨钳咬了下来。
因为肿瘤浸润的关系，骨板没有那么硬，声音也发生了变化。
虽然硬度不够，但是因为有肿瘤异常增生的血管，导致骨板有足够的血运供应，所以，使得出血量增加不少。
然而，大量出血，这里应该才是开始的。
这个时候，专家郑一民，和骨科主任谢瑞安，都已经做好了直视大量鲜血的准备。
一块椎板被咬骨钳咬下来时，专家郑一民习惯性的用一块干纱布覆盖上去，也好即使浸拭血液。
然而……
专家郑一民等等足足近二十秒钟，干纱布才出现了被鲜血浸透的迹象。
郑一民作为这方面的专家，对椎体摘除手术自然有着深刻的理解，如果说之前出血比较少，是因为自己分离的水平高，还能解释。
但是咬骨钳咬断椎板，这个步骤不可能出现出血量特别少的情况的。
一般来讲，从这个步骤开始，就要在一片血泊中进行手术，才算正常。
而视野不清，会导致更多的出血，如此恶性循环下去。
“患者血压怎么样？”郑一民皱眉问道，患者不会是有其他疾病吧？
“130/80毫米汞柱，患者血压正常。”麻醉医生看了一眼监护仪的屏幕，对郑一民回道。
奇怪，难道是什么少见的肿瘤？血供不丰富？
也不会啊，专家郑一民对眼前的情况有些无法理解。
即便是肿瘤血供不丰富，椎体的血供，可是相当丰富的。再怎么也不会出血这么少啊。
“郑教授？”谢瑞安见专家郑一民愣神，不知道发生了什么情况，便轻轻提醒了一声。
郑一民从无限的猜测中清醒过来，凝神，继续手术。
继续咬断椎板，暴露神经根。
肿瘤侵及椎管，术中可见硬膜逐渐向外膨出且无搏动，硬膜外脂肪常消失，在硬膜囊受压移位或变形。
咬骨钳咬断的椎板，专家郑一民没有继续用干纱布覆盖，他想看看到底有多少出血。
果然，出血量极少，只有几十毫升。
没过多久，郑一民就找到了原因，竟然是介入手术的效果。可是，这怎么可能呢？介入的这个医生是怎么做到的？
在京都时，郑一民作为脊柱外科的专家，经常和介入科医生配合，完成椎体摘除术。
但出血量这么少的情况，他还是第一次遇到。
难道，东昌市这么一个小城市，有医生比京都的水平还好？
不可能！
绝对不可能！
虽然郑一民的脑海里在不断的想着这些事情，但他手上的操作还一直进行着。
以他的水平，这种手术做的太多了，早就了然于胸。
用神经剥离子在硬膜囊两侧找到神经根，加以保护。
随后，专家郑一民开始剥离肿瘤组织，硬膜囊及神经根外侧，将上、下关节突及椎弓根连同所见瘤组织逐一切除。
一般来讲，椎板摘除术前，要栓塞腰横动脉的作用就在这里。
没有介入栓塞，此时会出现一些看不见的微小血管，呼呼呼的冒血，整个术野一片殷红，就连出血血管都找不到，更不要说做椎体摘除术了。
然而，这里居然也是只有微乎其微的星星点点的出血，这特么的就神奇了！
都不用使吸引器，只需要用纱布沾沾就非常干净了，术野暴露的非常好，这让专家郑一民彻底不淡定了。
自己不会是做了一台假的椎体摘除术吧？
这手术做的，也太顺利了？
顺利的郑一民心里都有些发毛了，难道是自己做错了？
郑一民努力回想了一下，没有啊，每一步都是对的呀。
既然没错，那就只有硬着头皮继续做了。
显露并切除腰椎横突，出血还是很少。
随后郑一民开始暴露椎体骨前外侧面，肿瘤侵及的椎体呈中度膨大，但其边缘与周围组织界限清楚。
轻轻剥离可将周围组织推开，进行剥离，出血……还是很少。
待解剖病变椎体至前纵韧带处，郑一民让谢瑞安牵开周围组织，椎体的侧前方入路出现在眼前。
这是椎体摘除术么？出血怎么会这么少？手术怎么会这么顺利？
这让郑一民感到不安，他第一次感到，明明是自己做的手术，但是，手术的成功却和他这个主刀医生并没有多大的关系。
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