第106章 孙主任的创收计划
无切口阑尾切除？
孙夫人听了有些迷糊，没有切口，那还怎么切阑尾，即使切了阑尾，那怎么拿出来呢？
孙培东则是陷入了沉思，不开刀，还能切除阑尾……
“小王专家，你说的是内镜下粘膜剥离术，也就是简称ESD的技术？”
ESD技术，是指用内镜，通过技术手段剥脱病变内膜，来达到治疗的一种新技术手段。
在十几年前就有人开展了腔镜下经直肠阑尾切除术。不过，这项技术后来并没有在全国大范围内开展，只是偶尔可以见到有人报道。
“对，妹妹的情况我了解过了，我认为可以做镜下经直肠阑尾切除术。”王辰对孙培东夫妇说道。
旁边的孙艳艳听到可以不用开刀就把阑尾给切了，顿时兴奋不已，连疼痛都瞬间忘记了，高兴的对王辰说道：“小王……额，王大夫，我申请做没有切口的这个！”
既然可以不开刀，孙培东和孙夫人自然也更倾向于给女儿做这型的手术。
只是，孙培东有些惊讶，没想到，王辰竟然连这种手术也会做，真是，天才。
“我刚才检查发现，孙妹妹的阑尾怕是快要穿孔了，所以，要做手术的话就必须赶紧做。”王辰肯定的说道。
听了这话，孙培东不再顾虑，赶紧安排科里的人，给女儿做术前准备。
然后，他带着王辰去手术室，提前准备好器械。
莘州县医院外科的医生虽然水平不怎么样，但是，这里的设备，是真的齐全，像一次性粘膜切开刀（简称hook刀）、腔内注射器、腔内分离钳、腔内电刀这些设备竟然都有。
而且，就连很少会用到的内镜下腔内闭合器他们也有，这正是这次手术的关键器械。
“孙主任，器械齐全，病人什么时候下来手术？”王辰确认了一遍一会儿手术可能会用到的器械，基本上全有。
“好，我再打电话催一下。”孙主任又给科里打了一个电话，被告知他女儿已经被送出病房了，现在正在去手术的路上。
挂断电话，等了几分钟，孙艳艳就被医生用平车接来了。
因为有孙培东的关系，麻醉科主任安排了一位水平非常高的女麻醉医生来给孙艳艳做麻醉。
孙培东安排科里唯一的女医生来给王辰当助手，他自己也退出了手术室。
一切准备就绪，王辰刷手，消毒，铺置无菌单，手术正式开始。
女医生一脸的好奇，因为年轻，她还没听说过用肠镜切除阑尾这种手术，这怎么可能？
王辰把肠镜通过直肠，顺着结肠肠道开始寻找阑尾。
抬头看着对面的屏幕，患者肠道呈现粉红色，全麻下肠道蠕动很慢，王辰操作着肠镜很快就过了直肠，进入结肠段。
女医生有些担忧，速度这么快，会不会造成副损伤？这可是孙主任的亲闺女！
王辰做的很快，而且看起来非常熟练，结肠，阑尾孔，出现在屏幕上。
王辰用注射器把阑尾窝周围用靛胭脂、肾上腺素、生理盐水的混合溶液做标记，然后开始用器械游离粘膜。
和开腹手术不同，这里操作器械是需要与手的动作相反，就像是照镜子似的。
针型切刀切开阑尾内侧表面粘膜，只切开一层，到血管处为止。
然后，王辰开始双手操作钳子，钝性分离粘膜。
钝性分离粘膜的难度，要比开腹手术那种直视下操作难度大的多。
站在王辰身边的年轻女医生看的入了神，她还从来没见过这种操作。
王辰认真的做着钝性分离，此时，若是换成一个不会控制力度的人，对解剖结构了解匮乏，可能会直接把肠子扯开一个大口子。
肠子一旦破裂，就意味着会有严重的腹腔感染，运气好的或许可以救过来，运气不好的，可能会直接感染性休克，死掉。
所以钝性分离是评估一个大夫的基本功和综合素质的一种手段。
不过那都是视野直视下，用手或是止血钳子进行钝性分离，而现在王辰操作肠镜，用配套的小钳子在体外操作，难度之大，可想而知。
然而，王辰操作的肠镜钳子像是他的双手一样，灵巧准确，一层粘膜一层粘膜的分离，遇到血管，直接用电凝切断，而不是切断出血，用电凝止血。
很快，分离到了粘膜下层。
王辰更换了一次器械，用透明帽推开粘膜下层结缔组织，直接用电刀进行下一步分离。彻底分离完毕后，王辰这才切开肠壁，进入腹腔。
然后，分离阑尾系膜，游离阑尾，掐断阑尾动脉。
做完这一切后，王辰又更换了一次器械，把闭合器送了进去。
因为保守治疗三天，阑尾水肿严重，已经接近穿孔，用力稍大就会导致阑尾穿孔，一旦穿孔，整个手术就算失败了。
看到这里，旁边的女医生、麻醉医生、护士都不由自主的屏住呼吸，不敢发出任何声响。
王辰用钳夹把阑尾带回，然后用闭合器贴在阑尾根部，捏闭合器，阑尾就顺着根部被切掉，同时，阑尾残端被机械闭合。
王辰把带着阑尾的闭合器取出来，冲洗肠道，未看见明显出血点，闭合口严密，便撤出肠镜。
手术结束。
“麻醉，手术完事了，可以给药了。”王辰对麻醉医生说道。
“啊？”麻醉医生怔了一下，然后看了一眼墙上的时间。
嘶……11分钟。
阑尾切除术，只用了11分钟的，有吗？有，她见过。
但是，这不是无切口的阑尾切除嘛，怎么会也这么快？
麻醉医生强忍住心中的惊讶，按照早就计算好的药物计量，给患者推注多沙普仑，又按比例推入阿托品与新斯的明。
两分钟后，患者微微动了一下，开始有了反应。
女麻醉医生看了一眼心电监护上的生命体征，然后拍了拍患者的肩膀，在患者的耳边大声喊道：“孙艳艳！醒醒来！”
“嗯。”恢复意识的孙艳艳听到有人叫自己的名字，便条件反射的回应了一声。
护士帮着小姑娘穿好衣服，王辰踩开手术间的门，对一直等在门外的孙培东说道：“孙主任，手术结束了，你可以进来了。”
孙培东也没有想到，手术竟然会这么快结束，他想着，这种新技术，怎么也得一个小时才能做完吧，没想到，这才十几分钟，就完成了。
“小王专家，谢谢，麻烦你了。”孙培东看过女儿之后，转身紧紧握住王辰的手，感激的说道。
和之前请王辰来飞刀不一样，这次的患者，可是他的亲生女儿。
同时，一个想法也在孙培东的脑海里产生，这种无切口的阑尾切除，对于那些爱美的年轻姑娘，和那些模特、演员们，以及想要入伍的年轻人们，真的是个不错的选择。
嗯，可以做为他们县医院普外科的新技术，重点宣传一下，肯定可以吸引来不少人。
宣传范围不仅仅是莘州县，也可以辐射到周边的县以及乡镇，也就是多花两干块钱的事，就可以不留瘢痕切除阑尾，这个真的可以搞。
反正手术的器械他们医院都有，到时候除去给王辰的飞刀专家费，科里肯定也能带来不少创收。
没办法，做为科室主任，可不就得想方设法的为科里搞创收么。
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孙夫人听了有些迷糊，没有切口，那还怎么切阑尾，即使切了阑尾，那怎么拿出来呢？
孙培东则是陷入了沉思，不开刀，还能切除阑尾……
“小王专家，你说的是内镜下粘膜剥离术，也就是简称ESD的技术？”
ESD技术，是指用内镜，通过技术手段剥脱病变内膜，来达到治疗的一种新技术手段。
在十几年前就有人开展了腔镜下经直肠阑尾切除术。不过，这项技术后来并没有在全国大范围内开展，只是偶尔可以见到有人报道。
“对，妹妹的情况我了解过了，我认为可以做镜下经直肠阑尾切除术。”王辰对孙培东夫妇说道。
旁边的孙艳艳听到可以不用开刀就把阑尾给切了，顿时兴奋不已，连疼痛都瞬间忘记了，高兴的对王辰说道：“小王……额，王大夫，我申请做没有切口的这个！”
既然可以不开刀，孙培东和孙夫人自然也更倾向于给女儿做这型的手术。
只是，孙培东有些惊讶，没想到，王辰竟然连这种手术也会做，真是，天才。
“我刚才检查发现，孙妹妹的阑尾怕是快要穿孔了，所以，要做手术的话就必须赶紧做。”王辰肯定的说道。
听了这话，孙培东不再顾虑，赶紧安排科里的人，给女儿做术前准备。
然后，他带着王辰去手术室，提前准备好器械。
莘州县医院外科的医生虽然水平不怎么样，但是，这里的设备，是真的齐全，像一次性粘膜切开刀（简称hook刀）、腔内注射器、腔内分离钳、腔内电刀这些设备竟然都有。
而且，就连很少会用到的内镜下腔内闭合器他们也有，这正是这次手术的关键器械。
“孙主任，器械齐全，病人什么时候下来手术？”王辰确认了一遍一会儿手术可能会用到的器械，基本上全有。
“好，我再打电话催一下。”孙主任又给科里打了一个电话，被告知他女儿已经被送出病房了，现在正在去手术的路上。
挂断电话，等了几分钟，孙艳艳就被医生用平车接来了。
因为有孙培东的关系，麻醉科主任安排了一位水平非常高的女麻醉医生来给孙艳艳做麻醉。
孙培东安排科里唯一的女医生来给王辰当助手，他自己也退出了手术室。
一切准备就绪，王辰刷手，消毒，铺置无菌单，手术正式开始。
女医生一脸的好奇，因为年轻，她还没听说过用肠镜切除阑尾这种手术，这怎么可能？
王辰把肠镜通过直肠，顺着结肠肠道开始寻找阑尾。
抬头看着对面的屏幕，患者肠道呈现粉红色，全麻下肠道蠕动很慢，王辰操作着肠镜很快就过了直肠，进入结肠段。
女医生有些担忧，速度这么快，会不会造成副损伤？这可是孙主任的亲闺女！
王辰做的很快，而且看起来非常熟练，结肠，阑尾孔，出现在屏幕上。
王辰用注射器把阑尾窝周围用靛胭脂、肾上腺素、生理盐水的混合溶液做标记，然后开始用器械游离粘膜。
和开腹手术不同，这里操作器械是需要与手的动作相反，就像是照镜子似的。
针型切刀切开阑尾内侧表面粘膜，只切开一层，到血管处为止。
然后，王辰开始双手操作钳子，钝性分离粘膜。
钝性分离粘膜的难度，要比开腹手术那种直视下操作难度大的多。
站在王辰身边的年轻女医生看的入了神，她还从来没见过这种操作。
王辰认真的做着钝性分离，此时，若是换成一个不会控制力度的人，对解剖结构了解匮乏，可能会直接把肠子扯开一个大口子。
肠子一旦破裂，就意味着会有严重的腹腔感染，运气好的或许可以救过来，运气不好的，可能会直接感染性休克，死掉。
所以钝性分离是评估一个大夫的基本功和综合素质的一种手段。
不过那都是视野直视下，用手或是止血钳子进行钝性分离，而现在王辰操作肠镜，用配套的小钳子在体外操作，难度之大，可想而知。
然而，王辰操作的肠镜钳子像是他的双手一样，灵巧准确，一层粘膜一层粘膜的分离，遇到血管，直接用电凝切断，而不是切断出血，用电凝止血。
很快，分离到了粘膜下层。
王辰更换了一次器械，用透明帽推开粘膜下层结缔组织，直接用电刀进行下一步分离。彻底分离完毕后，王辰这才切开肠壁，进入腹腔。
然后，分离阑尾系膜，游离阑尾，掐断阑尾动脉。
做完这一切后，王辰又更换了一次器械，把闭合器送了进去。
因为保守治疗三天，阑尾水肿严重，已经接近穿孔，用力稍大就会导致阑尾穿孔，一旦穿孔，整个手术就算失败了。
看到这里，旁边的女医生、麻醉医生、护士都不由自主的屏住呼吸，不敢发出任何声响。
王辰用钳夹把阑尾带回，然后用闭合器贴在阑尾根部，捏闭合器，阑尾就顺着根部被切掉，同时，阑尾残端被机械闭合。
王辰把带着阑尾的闭合器取出来，冲洗肠道，未看见明显出血点，闭合口严密，便撤出肠镜。
手术结束。
“麻醉，手术完事了，可以给药了。”王辰对麻醉医生说道。
“啊？”麻醉医生怔了一下，然后看了一眼墙上的时间。
嘶……11分钟。
阑尾切除术，只用了11分钟的，有吗？有，她见过。
但是，这不是无切口的阑尾切除嘛，怎么会也这么快？
麻醉医生强忍住心中的惊讶，按照早就计算好的药物计量，给患者推注多沙普仑，又按比例推入阿托品与新斯的明。
两分钟后，患者微微动了一下，开始有了反应。
女麻醉医生看了一眼心电监护上的生命体征，然后拍了拍患者的肩膀，在患者的耳边大声喊道：“孙艳艳！醒醒来！”
“嗯。”恢复意识的孙艳艳听到有人叫自己的名字，便条件反射的回应了一声。
护士帮着小姑娘穿好衣服，王辰踩开手术间的门，对一直等在门外的孙培东说道：“孙主任，手术结束了，你可以进来了。”
孙培东也没有想到，手术竟然会这么快结束，他想着，这种新技术，怎么也得一个小时才能做完吧，没想到，这才十几分钟，就完成了。
“小王专家，谢谢，麻烦你了。”孙培东看过女儿之后，转身紧紧握住王辰的手，感激的说道。
和之前请王辰来飞刀不一样，这次的患者，可是他的亲生女儿。
同时，一个想法也在孙培东的脑海里产生，这种无切口的阑尾切除，对于那些爱美的年轻姑娘，和那些模特、演员们，以及想要入伍的年轻人们，真的是个不错的选择。
嗯，可以做为他们县医院普外科的新技术，重点宣传一下，肯定可以吸引来不少人。
宣传范围不仅仅是莘州县，也可以辐射到周边的县以及乡镇，也就是多花两干块钱的事，就可以不留瘢痕切除阑尾，这个真的可以搞。
反正手术的器械他们医院都有，到时候除去给王辰的飞刀专家费，科里肯定也能带来不少创收。
没办法，做为科室主任，可不就得想方设法的为科里搞创收么。
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